克里斯蒂安·埃里克森在对阵乌克兰的友谊赛赛场晕厥后，目前恢复情况良好。这名丹麦国脚、沃尔夫斯堡中场在比赛举办地欧登塞的医院内一上午都有家人陪同，预计不久后即可出院。

　　这次意外发生的时间，距离他2021年欧洲杯对阵芬兰的比赛时突发心脏骤停恰好过去近五年。当时埃里克森接受了13分钟的急救处置，期间医护人员对他进行了心肺复苏和除颤抢救。

　　事发几天后，官方就宣布埃里克森将植入“心脏启动器”——也就是植入式心律转复除颤器（ICD），丹麦队医莫滕·博森表示，“由于患者出现心律紊乱，这一处置十分必要”。

　　尽管不少人担忧埃里克森将彻底告别职业足坛，但他之后先后效力于布伦特福德、曼联，也始终是丹麦国家队的一员，如今正为德甲沃尔夫斯堡效力。接下来将为大家解析植入ICD后参赛的相关科学原理，以及设备触发时的具体情况。

　　周日埃里克森究竟遭遇了什么？

　　埃里克森当时正在欧登塞体育场代表丹麦出战对阵乌克兰的友谊赛，比赛第65分钟时他突然倒地。画面显示他在倒地前曾做出抓握胸口的动作。两队球员迅速在埃里克森周围围成人墙，方便医护人员对他展开救治。

　　经过场边急救后，本场首发登场的34岁中场可以自主步行前往等候的救护车，前往医院接受进一步检查，这场比赛也直接宣告取消。

　　意外发生后，博森更新了埃里克森的近况，表示他“短暂失去意识，但很快就恢复了清醒。他将在医院接受进一步检查，确认本次事件的诱因”。

　　博森还提到“起搏器按照预设程序正常触发”，这里的设备就是2021年埃里克森晕厥后植入的心脏除颤器。

　　什么是ICD？

　　植入式心律转复除颤器是一种小型医疗设备，通常植入在左侧锁骨下方位置，设备的导线直接连接到心脏。

　　长期从事心脏病运动员诊疗、曾为曼联服务10年的运动心脏病学家圭多·皮莱斯教授解释称，植入这类设备的目的是预防完全性心脏骤停的发生。

　　“简单来说，ICD可以实时监测心脏的节律异常，不等异常节律发展到心脏无法为大脑、肌肉和其他器官供给足够血液、进而诱发完全性心脏骤停的程度，ICD就会自动启动，将异常心律调整为正常节律，让心脏回归正常工作状态。”

　　ICD的预设程序会检测异常心律，这类心律大多比正常心律更快。但皮莱斯解释，运动员植入ICD时，运动心脏病学专家需要专门调整设备的触发阈值，因为运动员参赛时心率本身会比普通人高出不少，避免设备频繁误触发：“目前这一技术已经非常成熟，绝大多数ICD释放的电击都是确实必要的。”

　　部分情况下，ICD会通过短时间释放一组受控脉冲（被称为“超速起搏”）恢复正常心律。如果需要预防突发心脏骤停，设备也会释放短时电击（除颤）重置心律。ICD还会记录并存储心脏节律信息和设备给出的处置方案，供医护人员后续查阅参考。

　　什么情况会触发ICD？

　　当ICD检测到特定异常节律时就会触发，包括室性心动过速（一种极快、不稳定的心率，会导致心脏无法正常充血），以及心室颤动（一种混乱的震颤式心跳，会让心脏停止泵血，直接诱发心脏骤停）。

　　这些异常心律有没有诱发因素？曾主导设计2022年世界杯FIFA首个面向所有参赛队的专属运动心脏病服务的皮莱斯表示：“其中有遗传因素的影响，但感染也是诱因之一，比如肠胃炎、重感冒、发烧。如果运动员带伤带病坚持训练，这些感染在部分情况下也会影响心脏，诱发心脏骤停。所以我一直建议所有人，如果出现发烧或者任何有症状的病毒感染，都不要进行运动。”

　　运动员的ICD更容易被触发吗？

　　皮莱斯称：“ICD是否触发、触发频率有多高，取决于患者的基础疾病情况，这一点运动员和普通人群没有区别。”

　　他表示，实际情况是“如果本身存在诱发心脏骤停的基础疾病，运动本身确实会提升风险。不过过去10年的研究也显示，植入ICD的运动员参与运动时，触发电击的频率、面临的风险并不会比停止运动的同类患者更高。”

　　“这也是近年我们逐渐放开限制，允许足球等项目的运动员植入ICD后继续参赛的原因。不过这类运动员需要始终接受专家的持续、细致随访。”

　　埃里克森是首批植入ICD后继续从事职业运动的知名运动员之一，皮莱斯解释道。

　　“过去我们不确定这样做是否安全，美国学者雷切尔·兰伯特曾开展过一项研究，对植入ICD的运动员进行长期随访，结果显示这类运动员的风险并不会显著升高。这也让我们对之前‘禁止植入ICD的运动员参与职业赛事’的经验性建议产生了质疑。”

　　“随着我们积累的临床数据越来越多，我们也需要重新审视，是否真的要剥夺所有出现过心脏骤停、植入除颤器的运动员的参赛资格。在我看来是没有必要的。作为运动心脏病科医生，我们一开始态度偏保守，因为这关乎生命安全，我们给出的建议必须有循证依据。现在越来越多的证据显示，植入ICD的运动员确实可以参赛。但接下来的问题是，我们需要做哪些工作，才能保障这些运动员的参赛安全？”

　　皮莱斯和他的同行们在评估运动员能否重返赛场时，会遵循欧洲心脏病学会和美国心脏协会发布的指南和建议。

　　“有一些触发因素也就是风险因素会让我们格外谨慎，比如运动员在运动时出现异常心律、心肌存在瘢痕（纤维化），或者心脏功能确实有所下降。如果没有这些风险因素，或者风险因素并不显著，我们就可以给出允许重返赛场的结论。”

　　一旦运动员决定重返赛场，他们整个职业生涯甚至退役后都需要接受密切监测。

　　皮莱斯补充道：“比如每半年就要接受全套检查，包括心电图、心脏超声、核磁共振以及运动负荷评估。我们不会让运动员重返赛场后就彻底脱离监测，密切随访非常重要，因为身体状况随时可能发生变化。”

　　ICD触发时患者是什么感受？

　　大多数情况下，ICD进行起搏调整时患者不会有任何感觉。但除颤电击通常会被描述为“胸口被踹了一脚”的感受。

　　根据英国心脏基金会的信息，ICD释放的电击可能会让人感到不适甚至疼痛，但它有可能挽救患者的生命。患者通常会出现短暂意识丧失，所以并不会感知到电击发生的过程。

　　如果球员在场上遭遇ICD触发，裁判或者赛事组织者有没有既定的处置流程？

　　FIFA表示这类事件会按照个案原则处置。每一起事件中，裁判都会先和赛事代表或者组织者沟通，再决定比赛是否继续进行。

　　皮莱斯表示近年针对这类事件的处置流程已经发生了变化。

　　“现在如果有球员在足球场上无接触倒地，在明确其他诱因之前，都会默认是心脏骤停，医疗急救团队可以直接进入场地，不需要提前通知裁判，也不需要等裁判吹停比赛。这一点至关重要，因为每一秒都十分宝贵。”

　　比赛是否继续的最终决定权在赛事组织者、裁判和参赛队手中。2021年埃里克森晕厥后，在埃里克森本人示意球员可以继续比赛之后，比赛在当天晚些时候重启，最终丹麦1-2不敌芬兰。

　　不过绝大多数情况下，场上出现心脏相关的紧急事件后，比赛都会直接取消或者暂停。

　　这次事件会影响埃里克森继续踢球的决定吗？

　　2022年1月加盟布伦特福德时，埃里克森曾对俱乐部官网表示，在他晕厥后的两天内，他就开始认为自己有可能重返足坛：“事发当晚和接下来几天我才弄清楚自己遭遇了什么，之后就开始接受各类检查，大家也一直在问我‘能不能做这个？能不能做那个？’我接受了很多测试，观察心脏对体能训练的反应，所幸没有出现任何异常，一切指标都很正常。”

　　四年时间几乎刚好过去，这次他的最终决定大概率要取决于本次事件的诱因调查结果，埃里克森的ICD存储的相关信息会起到极为关键的作用。

　　无论如何，他短期内都不会重返赛场，目前欧洲俱乐部赛事已经进入休赛期，丹麦也没能拿到本周开幕的世界杯正赛资格。在做出最终决定之前，他大概率会和医疗团队以及家人进行充分沟通。